|
PÉČE POSKYTOVANÁ ZRAKOVÝMI TERAPEUTY
V ČEM SPOČÍVÁ PÉČE POSKYTOVANÁ ZRAKOVÝMI TERAPEUTY?
Zrakoví terapeuti jsou pracovníci s vysokoškolským vzděláním
v oboru speciální pedagogika se zaměřením na osoby se zrakovým postižením
oftalmopedie nebo tyflopedie a s následným postgraduálním studiem
Speciální pedagogiky se zaměřením na zrakovou terapii nebo Speciální pedagogiky
se zaměřením na rozvoj zraku (do roku 2008) nebo s kvalifikačním kurzem Zrakový
terapeut. Dále se požaduje 5 let praxe v oboru. Do doby získání způsobilosti
"pracovat samostatně" pracuje zrakový terapeut ve zdravotnickém zařízení pod
odborným dohledem zrakového terapeuta způsobilého k výkonu povolání bez
odborného dohledu nebo lékaře se specializací v oboru oftalmologie.
Zrakoví terapeuti jsou připraveni k edukaci všech věkových kategorií osob
s postižením. Jsou vzděláni v metodách speciální pedagogiky (stimulace,
reedukace, kompenzace). Postgraduální studium, zaměřené na zrakovou terapii je
odborně připravilo na poskytování péče v oblasti zrakové terapie, což
znamená podporu rozvoje a rehabilitace zraku. Jsou připraveni
aplikovat moderní způsoby diagnostiky využívající standardizované
testové a také behaviorální metody diagnostiky (metody sledování
projevů chování v souvislosti se zrakovým podnětem).
Do jejich náplně činnosti spadá:
1. FUNKČNÍ VYŠETŘENÍ ZRAKU:
provádí se prostřednictvím speciálních diagnostických materiálů, které
nejsou v běžných ordinacích dostupné: testy „preferential looking",
izolovanými, řádkovými i „crowded optotypy do blízka i dálky pro děti,
speciálními nízkokontrastními testy pro děti a osoby s kombinovaným
postižením i dalšími testy, sledujícími vizuomotorickou koordinaci,
prostorové vztahy, orientaci na ploše, odhad tvarů, schopnost rozpoznávat
obličeje, schopnost zrakové analýzy, syntézy a diferenciace i
alternativními testy na vyšetření barvocitu a dalšími.
2. ZRAKOVÁ STIMULACE A ZRAKOVÝ VÝCVIK:
Podle věku, diagnózy o úrovně rozvoje zrakových funkcí a z nich
vyplývajících dovedností
využívat zrak k příjmu informací vyhodnotí zrakové terapeutky způsob jeho
rozvoje.
U malého dítěte s vrozeným zrakovým postižením, které nemá žádné
předchozí zrakové
zkušenosti je nutné zrak stimulovat. Podle zjištění úrovně zrakových
funkcí (testy „preferential looking" a dalšími i podle sledování reakcí dítěte
na barevné předměty, stimulační desky i osvětlené hračky statické i v pohybu)
navrhnou zrakové terapeutky stimulovat zrak úpravami prostředí i zvolením
odpovídající velikosti, barevnosti i typu hraček. Předají dále kontakt na
pracovníky středisek rané péče, kteří pomohou rodičům doma vytvořit pro
dítě stimulující prostředí a poradí při zajištění potřebných hraček a
pomůcek, podporujících vývoj dítěte.
U dětí předškolního a školního věku v souvislosti s vzrůstajícími nároky
na zrakovou práci, které přináší potřeba přípravy pro školu a samotná
školní práce, vyhodnotí výsledky funkčního vyšetření a navrhnou velikost
obrázků, barevnost, složitost obrázku, kontury, rozmístění prvků na ploše ,
které příjem a zpracování informací podpoří. Podle rozumových a manuálních
dovedností dítěte doporučí ve spolupráci s očním lékařem speciální optické a
elektronické kompenzační pomůcky.
U mladistvých a dospělých osob, jimž zraková vada ovlivňuje
přípravu na povolání, studium či pracovní uplatnění, využijí výsledků
funkčního vyšetření k reedukaci a rehabilitaci. Zvolí vhodné neoptické
pomůcky pod podporující využití zraku - barevnost a kontrast nastavení figury a
pozadí v textu na počítači či kamerové TV lupě, pomohou vybrat vhodné
filtry redukující barevné spektrum a při zajištění potřebného kontrastu,
pomohou zvolit vhodný typ osvětlení pod pórující zrakovou práci, doporučí
velikost tisku a zvětšení. Podle potřeb pacienta a nároků zrakové práce,
jeho rozumových a manuálních dovedností pomohou vybrat vhodné elektronické
kompenzační pomůcky.
U pacientů, kterým zraková vada a zejména defekty v centru zorného pole
komplikují efektivní využívání speciální optické pomůcky, zrakové terapeutky
pomohou prostřednictvím nácviku excentrické či paracentrální fixace využít k
fixaci funkční místo nejblíže centrální oblasti makuly. Po nácviku fixace
nastupuje nácvik udržení fixace při čtení po slovech a po celé řádce (tracing),
přechod z řádky na další řádku (tracking), vyhledání začátku odstavce
(lokalizace) a orientace po celém textu (scanning). Nejobtížnější
dovedností nácviku je sledování pohybujícího se objektu na horizontu
prismatickým monokulárem (tracking). Nácvik dovedností vyplývá z potřeb
pacienta. Zrakové terapeutky pracují jak s různými typy a obtížnostmi
textů, tak se speciálními optickými i elektronickými pomůckami. Při nácviku
používání pomůcek je nutno naučit pacienta respektovat fyzikální parametry
pomůcek (ohnisko optické pomůcky a z toho vyplývající nutnosti dodržet
čtecí vzdálenost). Poradenství při vytvoření prostředí, podporujícího
práci s optickou pomůckou (osvětlení, čtecí pult - sklopná deska,
umožňující přiblížení textu do potřebné vzdálenosti), je samozřejmostí.
Významná část pacientů v seniorském věku s diagnózami věkem podmíněná
makulární degenerace, diabetická retinopatie a dále pak atrofie optického
nervu, glaukom, ale i pacienti po operaci katarakty, kteří v důsledku
dlouhodobé léčby déle jak jeden rok nečetli běžný tisk, či pacienti s
kardiovaskulárními problémy (iktem či infarktem v anamnéze)mají menší či větší
problémy s efektivním využitím speciálních optických pomůcek. U nich se zrakové
terapeutky zaměří na opětovné rozpoznání znaků, čtení slov a jednodušších vět,
posléze i větších celků, nejdříve na Kamerové TV lupě, později no zvětšeném
tisku. Následně společně s lékaři vyberou vhodnou speciální optickou
pomůcku, která umožní čtení běžného tisku a tím výrazně podpoří
samostatnost pacienta v přístupu k informacím.
Zrakové terapeutky se věnují funkčnímu vyšetření zraku a zrakovému výcviku
také u pacientů všech věkových kategorií po mozkových obrnách, traumatech a
onemocněních v oblasti mozku, kteří mají i fyziologický nález na očním
pozadí a obtíže zrakového vnímání (různé typy agnozií) tak spočívají v chybném
přenosu informace zrakovou dráhou nebo chybném zpracování informace v primárním
zrakovém centru ve vyšších etážích mozku.
Rehabilitace vyplývá z důkladné analýzy obtíží zrakového vnímání,
výsledků funkčního vyšetření, vyhodnocení výsledků neurologických vyšetření,
VEP, MR a dalších. Rehabilitace těchto pacientů vyžaduje komplexní přístup
a neobejde se bez spolupráce s psychologem i odborníky dalších lékařských
profesí nejen s oftalmology.
Spočívá v nácviku rozvoje zrakové funkce či její reedukace, nácviku
kompenzačních dovedností a zajištění pomůcek podporujících zrakové
vnímání, prostorovou orientaci a samostatný pohyb. Podle věku a potřeb
pacienta nasměrují zrakové terapeutky pacienty na poskytovatele dalších služeb.
Dvě zrakové terapeutky v týmu Centra zrakových vad jsou
průkopníky této profese v zahraničí známé pod názvem Low Vision Therapy.
Zatím, co ve zdravotnictví již několik desítek let působí speciální pedagog -
logoped, a významně se tak podílí s lékaři na péči o pacienty s poruchami
řeči i na péči o neurologické pacienty. Pro pacienty se zrakovým postižením a
pacienty s komplikacemi neurologickými, majícím obtíže zrakového
vnímání, byla novelou Zákona 96/2004 o nelékařských profesích ve zdravotnictví
od července 2008 zřízena nová profese – Zrakový terapeut. Dosud ale není
všude jeho péče dostupná. Dostupnost péče plošně po celé ČR očekávají
mnozí pacienti, kteří dosud i několik set kilometrů do Centra zrakových
vad za specializovaným vyšetřením dojížděli..
Zrakoví terapeuti nenahrazují péči lékaře, optometristy, ortoptisty ani očního
optika. Naopak, jsou připraveni se všemi těmito profesemi při péči o pacienta
spolupracovat.
Postgraduálnímu studiu zrakové terapie bylo původně realizováno 2 kurzy v rámci
celoživotního vzdělávání na Kateře speciální pedagogiky Pedagogické
fakulty UK v Praze společně s externími spolupracovníky z lékařských i
souvisejících profesí a s Centrem zrakových vad,s.r.o. Legislativní
zabezpečení profese probíhá na Odboru vzdělávání a vědy MZČR.
V současné době již byly registrovány některé zrakové
terapeutky, které v oblasti zrakové terapie pracovali v oblastech
zdravotnictví, sociálních služeb i školství.
|